婦人科

婦人科とは?

婦人科は、女性特有の生殖器やホルモンに関する病気や症状を専門に診る診療科です。思春期から老年期まで、女性の一生を通して様々な悩みや症状に対応しています。

症状

  • 月経がいつもと違う
  • 不正出血
  • 下腹部痛
  • おりものの異常
  • 性交痛
  • 原因不明の発熱

主な疾患

  • 生理痛
  • 生理不順
  • 月経量の変化

生殖器の病気

比較的若い方から閉経後の方まで高頻度に見られる疾患です。特に症状もなく健康診断で偶然指摘されることも多くあります。過多月経・過長月経・月経痛・腹部腫瘤触知などがあります。さらに子宮筋腫が大きくなると周囲臓器を圧迫し、頻尿・排尿困難・便秘・腰痛などの症状もみられ、時には不妊や流早産の原因にもなります。

子宮筋腫は、子宮を構成している平滑筋という筋肉から発生する良性の腫瘍です。3040歳代の女性に多いとされていますが、どの年齢であっても発症する可能性があります。1つだけできる場合もありますが、複数個できるケースも多くみられます。

子宮筋腫は、できる位置によって、粘膜下筋腫、筋層内筋腫、漿膜下筋腫の3種類に分けられます。そのほか、頻度は低いですが子宮頸部にできる頸部筋腫もあります。

小さなものは無症状であることが多く、数や大きさは様々で、大きさやできる場所によって症状が違います。

(主な検査)内診・超音波検査・MRI検査・子宮鏡検査

子宮内膜症とは、ふだんは月経で剥がれ落ちるはずの子宮の内側を覆う膜(子宮内膜)が、何らかの原因で、子宮の内側以外の場所に入り込み、増えてしまう病気です。子宮内膜症は、2030代の女性で発症することが多く、そのピークは3040歳ともいわれています。
子宮内膜症は、卵巣から分泌される卵胞ホルモン(エストロゲン)の影響で、月経を重ねるごとに悪化します。月経の出血がうまく排出されず、これらが卵管を通ってお腹の中にばらまかれてしまい「出血」「炎症」「他の組織への癒着」などが起こ、さまざまな痛みをもたらします。くわえて、子宮内膜症は不妊症の原因にもなります。

(主な検査)内診・超音波検査・MRI検査・腹腔鏡・血液検査(CA-125CA-19-a

卵巣の病気と聞くと中年や高齢の女性が罹るというイメージがあると思いますが、卵巣嚢腫は若い女性にも少なくない病気です。

卵巣は腫瘍の生じやすい臓器です。卵巣内に脂肪・液体がたまって生じるものと卵巣嚢腫と呼び大半が良性です。卵巣嚢腫には「漿液性嚢腫」「粘液性嚢腫」「皮様嚢腫」「チョコレート嚢腫」もあります。

女性全体の57%程度に卵巣嚢腫があると報告されており、比較的罹患率は高いです。卵巣嚢腫を生じていたとしても無症状であることが多いため、何らかの検診の際に偶然発見されるケースも少なくないでしょう。ただし、卵巣嚢腫が大きくなることで腹部の圧迫や、卵巣がねじれたり病変が破けたりすることで腹痛が現れることがあります。

(主な検査)内診・経膣超音波検査・経腹超音波検査・MRICT

子宮は、妊娠したときに胎児を育てる場所になる袋状の「子宮体部」と、出産のときに産道の一部になる「子宮頸部」に分けられます。このうち子宮頸部に発生するがんが、子宮頸がんです。

子宮頸がんは主に子宮頸部にヒトパピローマウイルス(HPV)が感染することによって発生する悪性腫瘍で、女性生殖器の中では子宮体がんに次いで2番目に頻度の高い疾患です。扁平上皮がん・腺がんがあり、なかでも腺がんの割合が高く、多産婦、若年者に多いのがと特徴で2434歳の女性の浸潤がんでは乳がんに次いで2番目に多いとされています。子宮頸部は子宮体部と腟のあいだにあり、さらに、子宮体部に近い筒状の部分と、腟の中に突き出した部分とに分かれます。大部分の子宮頸がんは、CIN(子宮頸部上皮内腫瘍)やAIS(上皮内腺がん)という、がんになる前の状態を経てからがんになります。腟に近い側にできた場合には、婦人科での観察や検査がしやすいため発見されやすくなりますが、より奥の筒状の部分にできると、発見が難しいこともあります。初期の子宮頸がんでは、自覚症状がほとんどありません。もし子宮頸がんが進行すると、骨盤の中のリンパ節に転移したり、子宮頸部の周りの組織に広がったり、子宮から離れた肺などの臓器に転移したりすることがあり、おりものの異常や、月経以外の不正な性器出血、性交時の性器出血、下腹部の痛みなどを自覚するようになります。これらの症状がある方は、早めに産婦人科を受診してください。早期に発見すれば比較的治療しやすく予後の良いがんですが、進行すると治療が難しいことから、早期発見が極めて重要です。

子宮体がんで最も多い自覚症状は、不正な性器出血(異常子宮出血)です。子宮体がんは5060歳代の女性が罹患しやすいがんで、子宮頸がんと比べて高齢なことが多いので、とくに更年期や閉経後に不正な出血を認めた場合は、産婦人科を受診してください。更年期や閉経を迎える前でも、もともと月経不順だったり、乳がんを患ったことがある方は要注意です。子宮頸がんと比較すると進行が早いことが多いのが特徴です。

(主な検査)経膣超音波・CTMRI

卵巣がんは、子宮の両側に1つずつある楕円形の卵巣で発生するがんです。卵巣がんは、その発生する場所によって上皮性・胚細胞性・性索間質性などの種類がありますが、90%以上が上皮性のがんです。また、多くは良性で、良性と悪性の中間的な性格を持つ境界悪性と呼ばれる腫瘍も存在します。また、初期段階では症状がほとんど自覚症状がないことが多く、発見が遅れがちです。そのため、見つかったときはすでに進行していることが多く、早期発見が難しいがんの一つとされています。進行すると、お腹が膨れる感じや痛み、食欲低下、排尿時の痛みや排尿のしにくさ、便秘といった症状が現れます。

卵巣がんは、いろいろな要因の積み重ねで発生します。妊娠・出産の経験がない人、初経が早かったり閉経が遅いなどで排卵回数が多い人、子宮内膜症の人は、卵巣がんを発症しやすいと考えられています。また、親・姉妹・従姉妹に乳がんや卵巣がんの人がいる場合、遺伝的な要因のため卵巣がんになりやすいことがあります。

(主な検査)経膣超音波・CTMRI

その他

  • 性感染症
  • 更年期障害
  • 骨盤臓器脱